Que vous soyez un étudiant en médecine, un interne d'anesthésie-réanimation (ou d'une autre spécialité de soins critiques comme la médecine d'urgence ou la médecine intensive - réanimation) ou bien encore un praticien sénior expérimenté en quête d'une mise à jour de vos connaissances : cette page est faite pour vous !
En effet, vous y trouverez une sélection des meilleurs ouvrages récents et complets vous permettant d'apprendre, de réviser et de mettre à niveau vos connaissances en anesthésie, en réanimation et en médecine péri-opératoire, selon les dernières données de la science.
A noter également que ces ouvrages peuvent être très utiles aux infirmières de réanimation et aux futures infirmières anesthésistes (IADE) qui souhaitent en savoir plus.
Pour commencer, rappelons à quoi correspond cette belle spécialité médicale.
Un référentiel pour les externes
L'anesthésie-réanimation et médecine péri-opératoire (ARMPO) est une spécialité médicale dans laquelle le médecin a pour rôle de mettre en oeuvre un certain nombre de mesures visant à améliorer les résultats d'une intervention chirurgicale, que ce soit avant, pendant ou après l'opération, pour le bien des patients.
Le médecin anesthésiste-réanimateur (MAR) a ainsi un rôle essentiel dans la prévention et la prise en charge des potentielles complications, en collaboration avec le chirurgien. Même si elles sont rares, ces complications peuvent parfois être extrêmement graves et engager le pronostic vital à très court terme des patients. En raison de l'exhaustivité des interventions possibles et de leurs nombreuses complications potentielles, le praticien doit avoir un champ de connaissances et de compétences très large, dans des domaines divers et variés (cardiologie, pneumologie, neurologie, infectiologie, pathologies digestives, etc.).
Pour une introduction assez poussée aux connaissances de base à acquérir, le collège national des enseignants d'anesthésie-réanimation (CNEAR) a mis à disposition des étudiants, dont notamment aux externes, un ouvrage destiné à la préparation du concours de l'internat de médecine (anciennement appelé ECNi, renommé en EDN depuis la réfome du deuxième cycle ou R2C).
Ce livre s'intitule : "Référentiel d'anesthésie-réanimation et de médecine péri-opératoire". Il permet d'acquérir les notions essentielles (qu'elles soient médicolégales, diagnostiques ou thérapeutiques), que tout anesthésiste doit connaître.
Les médicaments en anesthésie et en réanimation
Lorsque l'on pense au terme "anesthésie", on l'associe classiquement au lieu "bloc opératoire". C'est en effet une des activités principales du médecin anesthésiste : être capable d'assurer la sécurité des patients, que ce soit pour des interventions programmées mais également en situation d'urgence.
Chaque patient et chaque intervention est différente. Ainsi, différentes stratégies anesthésiques doivent être envisagées. Afin de choisir la plus adaptée à une situation particulière, il est primordial de connaître à la perfection les médicaments disponibles en routine, dès le début de l'internat.
C'est ce que permet d'apprendre le petit livre de poche "Manuel des médicaments utilisés en anesthésie et réanimation" rédigé par le CNEAR, à destination des nouveaux internes. Ce manuel liste les principaux médicaments utilisés au quotidien dans cette spécialité, leurs indications, contre-indications ainsi que leurs posologies. Grâce à son petit format, il peut facilement se glisser dans la poche de votre pyjama de bloc et être emmené partout à l'hôpital.
Evaluation du retentissement hémodynamique
La plupart des médicaments de l'anesthésie ont des conséquences importantes sur le fonctionnement du système cardiovasculaire des patients. Le MAR doit ainsi bien connaître la mécanique de la circulation sanguine, en situations normales et pathologiques : c'est ce que l'on appelle l'hémodynamique. Cela fait intervenir des notions de physiologie comme le débit cardiaque, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, les résistances vasculaires, etc.
Pour acquérir de solides connaissances théoriques dans ce domaine, le CNEAR a publié un ouvrage intitulé "Manuel d'hémodynamique appliquée".
Outre les explications physiologiques, ce livre traite également des pathologies cardiovasculaires auxquelles un médecin anesthésiste-réanimateur peut être confronté, comme par exemple un arrêt cardiorespiratoire, un état de choc anaphylactique, un choc cardiogénique, une tamponnade ou encore une myocardite.
Comprendre la ventilation mécanique
Comme vous le savez sûrement, les médicaments de l'anesthésie entraînent une dépression respiratoire. C'est pourquoi, il est nécessaire d'assister les patients à l'aide d'un ventilateur articifiel. Cela implique très souvent une intubation trachéale au préalable.
Comprendre le fonctionnement d'un respirateur artificel peut paraître complexe de prime abord. Toutefois, cela est primordial pour tout médecin prenant en charge des patients en soins critiques.
C'est pourquoi, le CNEAR a publié un ouvrage nommé "Manuel de ventilation appliquée". Son contenu traite en premier lieu de la physiologie respiratoire. Vous y trouverez d'excellents cours sur le fonctionnement et les réglages des respirateurs d'anesthésie et de réanimation. Les différentes techniques de ventilation invasive, mais aussi de ventilation non invasive (VNI) sont exposées. Enfin, la prise en charge diagnostique (radiographies, gaz du sang, etc.) et thérapeutique sont discutées, en traitant de chaque maladie pouvant survenir dans le contexte péri-opératoire (pneumopathie infectieuse, SDRA, etc.).
Un spécialiste de la douleur
Au décours d'une opération, les patients sont classiquement transférés pendant quelques heures vers une salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI). L'important pour les patients : c'est de ne pas avoir mal. C'est pour cela que le médecin anesthésiste-réanimateur doit connaître les mécanismes de la douleur afin de pouvoir mettre en place la meilleure stratégie analgésique possible. Cela nécessite très souvent une approche multimodale, médicamenteuse ou non.
C'est dans cette optique que le CNEAR a décidé de publier le livre "Manuel de neurologie et douleur appliquées".
En plus des considérations sur la douleur, ce bouquin propose de nombreux cours exhaustifs concernant les pathologies neurologiques que tout médecin de l'aigu doit savoir prendre en charge. Cela peut concerner par exemple les accidents vasculaires cérébraux (notamment post-opératoires en SSPI), les méningites ou encore les complications des maladies neuromusculaires.
Déchocage et polytraumatisés
L'apanage du médecin anesthésiste-réanimateur est la prise en charge des patients polytraumatisés au déchocage puis au bloc opératoire. Cela nécessite de savoir réfléchir vite et d'agir dans l'urgence. La gestion symptomatique des défaillances vitales, notamment hémodynamiques, respiratoires et neurologiques, doit se faire en parallèle de la prise en charge étiologique.
Pour être performant dans ce genre de situations, il faut obligatoirement avoir des connaissances théoriques solides. C'est dans cette optique que le CNEAR a édité l'ouvrage "Manuel de traumatismes graves, ALR, transfusion et hémostase appliqués".
Comme son nom l'indique, ce livre traite de la prise en charge au déchocage et au bloc opératoire des traumatismes graves, mais aussi de l'anesthésie locorégionale en cas de chirurgie des membres, de l'optimisation des transfusions de produits sanguins labiles et de l'hémostase, en particulier lors de choc hémorragique.
Un bouquin complet et très didactique.
Dans les pôles mères-enfants
Certains médecins anesthésistes-réanimateurs préfèrent orienter leur activité vers les pôles mères-enfants.
En secteur obstérical, les MAR collaborent avec les médecins gynécologues-obstétriciens pour permettre aux femmes enceintes d'accoucher dans des conditions idéales. Alors que l'obstétricien se concentre plutôt sur les modalités techniques de la mise au monde, le MAR s'oriente principalement sur la gestion de l'analgésie (péridurale surtout, césarienne si besoin) et des potentielles défaillances vitales à venir (hémostase, transfusion, etc.). Les salles d'accouchements sont très souvent le théâtre d'évènements magnifiques, cependant, parfois, le bonheur se transforme en horreur en quelques instants seulement... Pour éviter cela, les professionnels de santé doivent être compétants et entraînés.
Dans un monde merveilleux, après leur naissance, les enfants ne tomberaient pas malades. Mais la réalité est bien différente... De nombreuses complications peuvent survenir à tout âge et nécessité une opération et/ou une hospitalisation en réanimation pédiatrique. La prise en charge de ces enfants est bien différente de celle des adultes.
Chaque praticien amené à travailler dans de telles structures, de solides connaissances théoriques sont indispensables. C'est pour cela que le CNEAR a rédigé le "Manuel d'obstétrique et pédiatrie appliquées".
Une histoire d'infections
Malgré les avancés scientifiques de la médecine, les infections représentent toujours une importante part des complications postopératoires. Celles-ci peuvent prolonger la durée d'hospitalisation des patients, mais aussi, en cas de gravité extrême, entraîner un choc septique au pronostic parfois très défavorable.
Le médecin anesthésiste-réanimateur est très souvent amené à prescrire et administrer des traitements antibiotiques pour lutter contre ces infections, que ce soit en tant qu'antibioprophylaxie pour encadrer des interventions chirurgicales ou en tant qu'antibiothérapie lors de traitements lourds en réanimation par exemple.
Ainsi, la connaissance des principes de base en infectiologie est un prérequis indispensable pour les praticiens. Cela a motivé le CNEAR dans la publication du livre "Manuel d'infectiologie appliquée".
Tube digestif et anomalies métaboliques
De plus en plus de patients développent des pathologies altérant le fonctionnement du tube digestif et/ou des anomalies métaboliques. Ceci peut se voir de manière chronique au bloc opératoire surtout, ou lors d'un évènement aigü en réanimation par exemple.
En effet, il devient de plus en plus fréquent de prendre en charge des personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ou d'obésité.
La gestion de ces patients au bloc opératoire ou en réanimation comportent de nombreuses particularités que les médecins anesthésistes-réanimateurs doivent connaître.
Pour apprendre et réviser ces spécificités, de la physiologie à la prise en charge concrête du quotidien, le CNEAR a récemment sorti un livre intitulé "Manuel de nutrition, métabolisme et pathologies digestives".
Quel livre pour apprendre l'épuration extrarénale en réanimation (dialyse) ?
En réanimation, il existe de plus en plus de machines pour suppléer les organes défaillants. En particulier, les machines d'épuration extrarénale (EER ou dialyse) font partie de celles qui effrayent le plus les étudiants et les jeunes internes. Cela est dû à leur apparente complexité.
En réalité, il ne faut pas en avoir peur mais prendre un minimum de temps pour s'y intéresser. Les concepts basiques et pratiques sont relativement simples à maitriser.
Pour faciliter les choses, le CNEAR propose un petit "Manuel d'épuration extrarénale en réanimation" dans un mini-format qui rentre dans toutes les poches.
Un best-seller en la matière !
L'échographie prend une place importante
Pendant longtemps, la médecine s'est basée sur la réalisation d'examens cliniques minitieux. Cela reste toujours indispensable actuellement. Cependant, grâce aux progrès technologiques, nos performances diagnostiques et thérapeutiques se sont fortement améliorés.
En particulier, l'utilisation de l'échographie devient indispensable. Cela se justifie d'autant plus en anesthésie et en réanimation puisque les patients sont difficilement transportables, notamment pour la réalisation d'examens d'imagerie médicale (scanner, IRM), alors que le médecin anesthésiste-réanimateur pourrait réaliser un examen échographique au lit du malade.
Le CNEAR en a bien conscience et propose ainsi un livre de poche intitulé "Manuel d'échographie en anesthésie-réanimation" dans lequel sont présentées de nombreuses techniques : échocardiographie transthoracique (ETT) / transoesophagienne (ETO), échographie pulmonaire, digestive, urinaire, eFAST, etc.
Un petit livre de poche devenu presque indispesanble !
Revoir et approfondir la physiologie
Très souvent, en médecine de l'urgence, les prises en charge médicales ne sont pas clairement codifiées par des recommandations. Il est primordial de savoir réfléchir en revenant aux bases : à la physiologie et à la physiopathologie.
C'est pour cela que le Professeur Claude Martin, anesthésiste-réanimateur, a coordonné la rédaction du traité "Physiologie humaine appliquée".
Dans celui-ci, vous retrouverez des notions approfondies de physiologie humaine, traitées organe après organe. De plus, cet ouvrage a l'avantage de faire le lien avec la physiopathologie des maladies rencontrées en contexte d'urgence.
C'est donc le livre parfait pour les anesthésistes-réanimateurs, les urgentistes et les intensivistes.
Pour conclure
L'anesthésie-réanimation et médecine péri-opératoire est une spécialité passionnante, mélangeant des pathologies chroniques et des urgences vitales. Les possibilités d'exercice sont extrêmement variées. Le corollaire à cela est que le médecin anesthésiste-réanimateur doit avoir des connaissances et des compétences plus que solides dans de très nombreux domaines de la médecine.
Ces connaissances doivent être apprises lors de l'internat, c'est primordial. Cependant, ce n'est pas suffisant. Tout praticien doit également se tenir à jour des dernières recommandations et avancées de la science. Cela nécessite une formation continue de qualité. C'est ce que propose le CNEAR avec la publication de ces nombreux livres référentiels.