Alimentation lactée exclusive
Allaitement maternel : à privilégier chez tous les enfants
Couvre tous les besoins jusqu’à 6 mois, excepté vitamines D et K (supplémentations médicamenteuses nécessaires)
Après 6 mois : supplémentation en fer si allaitement exclusif ou majoritaire
En absence d'allaitement : utiliser une préparation pour nourrissons
Assurent l’ensemble des besoins nutritionnels des nourrissons, sauf vitamine D (supplémentation médicamenteuse nécessaire)
Préparations lactées standards
Préparations lactées standards : laits premiers âges
Conviennent à la très grande majorité des nourrissons
A donner pendant les 4-6 premiers mois de vie
Préparations lactées spécifiques
- Laits hypoallergéniques (HA) : protéines partiellement hydrolysées
Avant : prévention des manifestations allergiques chez les enfants à risque
Aujourd'hui : indication non consensuelle - Laits antirégurgitations (AR) : si régurgitation
Epaissis par de l’amidon ou de la farine de caroube - Laits sans lactose : lactose remplacé par de la dextrine maltose
Indication : diarrhée aiguë sévère nécessitant une hospitalisation, avec récidive/pérennisation 5-7 jours après la réintroduction du lait - Hydrolysats poussés de protéines : protéines extensivement hydrolysées
Indication : allergie aux protéines du lait de vache (APLV)
Attention : lait de vache interdit avant 1 an (trop de protéines et de sodium, pas assez d'acides gras essentiels, fer et vitamines)
Reconstitution des biberons
Stérilisation : non nécessaire si lavage fréquent
Reconstitution : 1 cuillère-mesure de poudre dans 30 ml d’eau faiblement minéralisée ou du robinet, donné à température ambiante (ne pas faire chauffer au micro-ondes)
Volumes : Règle d’Appert = 200 (voire 250) + 1/10 du poids (g)
toujours donnés à titre indicatif, à adapter selon l'appétit de l'enfant (variable d'un jour à l'autre, et d'un enfant à l'autre)
Rythme : selon les demandes de l'enfant (environ 6 biberons/jour jusqu’à 2 mois, 5 à 3 mois et 4 à 4 mois)
Diversification de l'alimentation
Diversification alimentaire : introduction d’autres aliments (céréales, légumes, fruits, viande, poisson, oeufs)
Faible intérêt nutritionnel : la quasi-totalité des besoins jusqu’à 12 mois sont apportés par le lait (maternel ou préparations infantiles)
Rôles potentiels sur la maturation digestive, rénale et neurosensorielle : nouvelles protéines (favoriser leur tolérance), nouvelles saveurs (developpement du goût), morceaux (développement de la mastication), fibres (adaptation du microbiote intestinal)
A débuter chez tous les enfants vers 4-6 mois (si débutée avant : risque de ne pas couvrir les besoins, allergies), jusqu'à 1 an (totalement diversifier, comme un adulte)
Si nourrisson à risque allergique : ne pas retarder la diversification
Selon l'âge : augmenter la taille de l'aliment pour prévenir les troubles de l'oralité (refus des morceaux)
- De 4 à 6 mois : mixée
- 8 à 10 mois : moulinée
- Après 10 mois : morceaux de taille progressivement croissance
Rythme : 1 nouvel aliment par jour
Aucune base scientifique solide pour préconiser un ordre précis
Coutume : débuter par les fruits (4-5 mois), puis légumes (5-6 mois), puis produits d'origine animale (après 6 mois)
Ajout de graisses (beurre, huiles végétales) : indispensable dans tous les plats salés des nourrissons (fait maison, petits pots du commerce)
Objetifs : assurer leur importants besoins quantitatifs en lipides
Dès que les repas sont totalement diversifiés (après 6 mois) :
- Préparations de suite (lait 2e âge) : pour remplacer les préparations pour nourrissons
Enrichi en fer (besoin augmenté)
A poursuivre jusqu'à 10-12 mois - Préparations pour enfants en bas âge (laits de croissance): jusqu'à 3 ans au moins (voire plus)
Enrichi en fer, acides gras essentiels et vitamine D
