Des maux de tête atypiques

Vous êtes le médecin de garde aux urgences.

Une patiente de 33 ans vient de ses propres moyens en raison de céphalées inhabituelles, d'aggravation progressive. Un interrogatoire succinct vous apprend qu'elle aurait fait une thrombose veineuse profonde il y a quelques années après avoir effectué un long trajet en avion.

Elle vous précise qu'elle est enceinte à 28 semaines d'aménorrhée et que cette grossesse est parfaitement normale. En revanche, elle aurait déjà fait 3 fausses couches spontanées précoces avant.

Les paramètres vitaux sont les suivants :
- fréquence cardiaque : 95 /minute
- pression artérielle : 178/112 mmHg
- SpO2 : 98% à l'air ambiant
- température : 37,3 °C

L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. Vous mettez en évidence des oedèmes des membres inférieurs prenant le godet. Les réflexes ostéotendineux sont vifs. L'utérus est souple, avec une hauteur estimée à 24 cm. Les mouvements actifs vitaux sont bien perçus. La bandelette urinaire est fortement positive à la protéinurie.