Des brûlures mictionnelles qui traînent

Vous êtes médecin de garde aux urgences. Vous commencez à vous intéresser au dossier de Mme J., 63 ans, somnolente, amenée par le SAMU.

Son mari vous signale qu'elle a consulté son médecin traitant il y a quelques jours en raison de brûlures mictionnelles associées à des douleurs lombaires latéralisées à droite. Celui-ci lui aurait prescrit de la Fosfomycine en monodose (Monuril) mais les symptômes se sont aggravés depuis.

Lors de la prise des constantes vitales, vous remarquez une tachycardie à 130/min et une hypotension à 74/43 mmHg. Mme J. est polypnéïque à 28/min, sans signe de détresse respiratoire. Elle est fébrile à 39,7°C avec des frissons. L'inspection met en évidence des marbrures cutanées au niveau des genoux.